Ce este MDMA?
MDMA (3,4-Metilendioximetamfetamina), cunoscut în mod obișnuit ca ecstasy (E) sau molly, este un un drog psihoactiv empatogen-entactogen și stimulant din familia amfetaminelor, produs sintetic, utilizat în principal în scopuri recreative.
Metilendioximetamfetamina (MDMA) are atât proprietăți stimulante, cât și proprietăți halucinogene. Este similar cu efectele stimulente ale amfetaminei în multe feluri, dar are și unele trăsături halucinogene, precum mescalina sau peyote.
O preistorie a MDMA în psihoterapie
Mescalina și unii dintre derivații săi au fost cercetați pentru proprietățile lor halucinogene încă de la începutul secolului al XX-lea. Farmacologul californian Gordon A. Alles a observat pentru prima dată efectele psiho-farmacologice specifice derivatului mescalinei, Metilendioxi-amfetamina sau MDA, producând intensificarea emoțiilor, dar cu activitate halucinatorie și alterare cognitivă mai scăzute decât în cazul mescalinei. Din acest motiv, MDA a fost testat începând cu anii ‘60 ca agent auxiliar psihoterapiei de către psihiatrul chilian Claudio Naranjo. În căutarea lor continuă pentru un „medicament psihoterapeutic”, Naranjo și asociatul său, chimistul american Alexander T. Shulgin, au studiat derivații uleiurilor esențiale de nucșoară. În 1962, Shulgin a sintetizat derivatul MMDA, care avea o activitate halucinogenă mai mică decât MDA și părea a fi un medicament terapeutic promițător. În 1977, Shulgin i-a prezentat lui Zeff produsul MDMA, care s-a dovedit a fi un MDA mai bun și mai puțin toxic. Zeff a răspuns cu entuziasm și a început terapia. În următorii 12 ani, Zeff a administrat MDMA la aproximativ 4000 de persoane și a instruit peste 150 de terapeuți.
Primul raport al sintezei MDMA în literatura de specialitate a fost în 1960. Ulterior, MDMA a rămas relativ neexplorat până când Alexander Shulgin a aflat de efectele unice ale compusului și a testat MDMA asupra sa în 1976. Ulterior, Shulgin l-a distribuit prietenilor și psihoterapeuții din nordul Californiei, care au început să utilizeze MDMA pentru a facilita psihoterapia. Shulgin și Nichols au fost primii care au publicat despre efectele MDMA la oameni în 1978. Deși Shulgin este adesea creditat cu redescoperirea MDMA, rolul lui David Nichols ar trebui, de asemenea, subliniat, deoarece Nichols a fost co-autor la aceste primele rapoarte ale efectelor MDMA la om. Mai mult, el a fost în mare parte responsabil pentru reclasificarea MDMA și a compușilor înrudiți ca entactogeni, datorită calităților lor unice față de halucinogeni și psihostimulanți.
Cum acționează în corp?
Debutul acțiunii MDMA este în 30-45 min pe cale orală. Efectele sale durează între 3-6 ore, apogeul maxim al efectelor (peak) fiind atins în 1,5-2,5 ore.
Se metabolizează în ficat și se elimină pe cale renală. Traversează bariera hemato-encefalică.
În creier acționează asupra a 3 neurotransmițători, eliberând o cantitate uriașă de serotonină, dopamină și norepinefrină, ulterior golind rezervele creierului de aceștia.
Deficitul de serotonină se prezintă astfel: anxietate, depresie, agresivitate, impulsivitate, insomnie, iritabilitate, stimă de sine scăzută, apetit scăzut, probleme de memorie, atacuri de panică.
Deficitul de dopamină constă în: lipsă de interes, scăderea motivației, procrastinare, incapacitatea de a simți plăcere, sindromul picioarelor neliniștite, oboseală, modificări ale dispoziției, incapacitate de concentrare.
Cantitățile de cortizol, prolactină și oxitocină (=> de aici efectul empatogen, oxitocina fiind hormonul dragostei și al atașamentului) din ser sunt crescute de MDMA.
Ce efecte are?
Efecte adverse imediate
Efecte fizice constau în :
– stimulare (=> în doze mari sedare și relaxare),
– senzații corporale spontane (furnicături – body high),
– senzații tactile îmbunătățite,
– bronhodilatație,
– suprimarea reglării temperaturii corpului urmată de creșterea temperaturii corporale,
– creșterea ritmului cardiac (tahicardie)/bătăi anormale ale inimii,
– creșterea tensiunii arteriale,
– dilatarea pupilelor,
– contracții musculare,
– deshidratare (cu toate acestea MDMA determină retenție de apă și diluarea electroliților; în consecință, suprahidratarea a cauzat moartea din cauza intoxicației cu apă),
– gură uscată,
– dificultate de a urina (acest lucru este cauzat de promovarea de către MDMA a eliberării hormonului anti-diuretic (ADH); ADH este responsabil pentru reglarea urinării),
– nistagmus (mișcări oscilatorii ritmice ale globilor oculari în toate direcțiile, din cauza contracțiilor mușchilor ochilor)
– greață și vărsături,
– suprimarea apetitului (anorexie),
– ameliorarea durerii,
– căscat excesiv (apare ca rezultat al activității serotoninergice),
– suprimarea orgasmului, disfuncție erectilă temporară,
– vasoconstricție,
– bruxism,
– convulsii (rare, dar pot să apară la cei care sunt susceptibili la acestea, mai ales atunci când se iau doze mai mari sau în caz de deshidratare, oboseală, subnutriție sau supraîncălzire).
Cele mai grave riscuri de sănătate fizică pe termen scurt ale MDMA sunt hipertermia (supraîncălzirea), deshidratarea și hiponatremia, care au dus la deces.
Efectele sale cognitive constau în euforie, energie crescută, reducerea anxietății, empatie pronunțată, sentiment de intimitate față de cei din jur (MDMA este clasificat ca un entactogen datorită modului în care facilitează sentimentele de apropiere cu sine și cu ceilalți), dezinhibiție, creșterea dorinței sexuale (libido crescut), percepție senzorială și temporală distorsionată, halucinații vizuale, creșterea aprecierii muzicii, sentimente de unitate și interconectare, realizare existențială a sinelui.
Alte efecte adverse care pot să apară sau să persiste până la o săptămână după încetarea utilizării moderate a MDMA includ:
– psihologice: anxietate, paranoia, depresie, iritabilitate, impulsivitate, neliniște, probleme de memorie, anhedonie (lipsa plăcerii);
– fizice: trismus (gură încleștată), anorexie (pierderea poftei de mâncare), insomnie, oboseală, letargie;
Efecte adverse pe termen lung
Este bine cunoscut faptul că MDMA este neurotoxic și produce degenerarea pe termen lung a terminațiilor nervoase 5-hidroxitriptamină (5-HT). S-a demonstrat că expunerea pe termen lung la MDMA la om produce neurodegenerare marcată în terminațiile axonului serotoninergic striatal, hipocampic, prefrontal și occipital. Modificări neuroplastice la nivelul microvasculaturii creierului și substanței albe apar, de asemenea, folosind doze mici de MDMA.
MDMA are efecte imunosupresoare în sistemul nervos periferic și efecte pro-inflamatorii în sistemul nervos central.
MDMA poate crește riscul de valvulopatie cardiacă la utilizatorii grei sau pe termen lung datorită activării receptorilor serotoninei 5-HT2B.
MDMA este adesea utilizat împreună cu alte droguri (ex. cocaină, amfetamine, metamfetamină etc.) crescând efectele nocive ale acestuia.
Toleranța la MDMA se dezvoltă neobișnuit de repede și mulți utilizatori raportează că își pierde dramatic eficacitatea dacă este utilizată frecvent. În plus, utilizarea unor doze excesiv de mari și redozarea multiplă este foarte descurajată, deoarece se crede că acestea cresc semnificativ toxicitatea. Efectele adverse acute ale MDMA sunt de obicei rezultatul unor doze mari sau multiple, deși toxicitatea unei doze unice poate apărea la persoanele sensibile.
MDMA are un potențial de abuz moderat până la mare și poate produce dependență psihologică la unii utilizatori.
Cum se prezintă MDMA?
MDMA se găsește sub formă de pastile (pills), cristale sau pudră.
Pastilele conțin adesea alte substanțe sau adulteranți care variază de la orice, de la MDA, MDEA, amfetamină, metamfetamină, cofeină, 2C-B sau mCPP până la produse secundare de sinteză precum MDP2P, MDDM sau 2C-H.
O doză slabă este de 45-75 mg, o doză uzuală de 75-140 mg, o doză puternică de 140-180 mg, iar peste 180 mg este foarte puternică.
Supradozajul
Toxicitatea acută este cauzată în principal de sindromul serotoninergic și de efectele simpatomimetice.
Sindromul serotoninergic poate pune viața în pericol. Dacă prezentați oricare dintre simptomele de mai jos, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală:
- Febră mare
- Convulsii
- Insuficiență respiratorie (dificultate în respirație)
- Bătăi neregulate ale inimii
- Culoare albăstruie a buzelor și mucoaselor
- Inconștiență
Efectele secundare simpatomimetice pot fi gestionate cu carvedilol.
Toxicitatea MDMA în cazul supradozajului poate fi exacerbată de cofeină, cu care este tăiată frecvent pentru a crește volumul. A fost publicată o schemă de gestionare a toxicității acute a MDMA, care se concentrează pe tratamentul hipertermiei, hiponatremiei, sindromului serotoninei și insuficienței multiple a organelor.
Concluzie
Nu recomand sub nici o formă utilizarea substanțelor psihoactive.
Dacă crezi că tu sau cineva drag aveți o problemă legată de dependența de droguri, nu ezitați să apelați la un medic psihiatru.
#drsilviastanescu #psihiatru #psihiatru timisoara #psihiatrie #mdma #amfetamina #ecstasy #molly #metamfetamina #psychedelic #adictie #adictii #dependenta